Справочник

ответы на популярные вопросы - коротко о ЛОР-болезнях

Тонзиллит – это инфекционное заболевание ротоглотки. Чаще всего вызывается вирусами и бактериями. Курение ухудшает течение и прогноз заболевания. Хронический тонзиллит проявляется постоянной болью в горле, усиливающуюся при глотании, першением и дискомфортом в горле по утрам, неприятный запах изо рта, крошкообразные серо-белые выделения из миндалин, общую слабость. Диагностика проводится без специальных методов – достоверным считается обычный осмотр зева ЛОР-врачом или терапевтом (или врачомобщей практики). При выявлении показаний пациентам рекомендуется уточнение стадии и формы заболевания для исключения скрытых осложнений, а также для определения прогноза лечения. В большинстве случаев пациенты проходят обследование миндалин при помощи лабораторных анализов крови, взятой из вены натощак. К ним относятся иммунологические тесты на стрептококковую инфекцию, инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус), иммунопатологические заболевания (ревматоидный артрит), посевы. При выявлении признаков перенесенной инфекции необходимо иммуномодулирующее лечение. В стандартных случаях рекомендуется препарат «Изопринозин», в сложных ситуациях – «Лаеннек». При вялотекущей или рецидивирующей хронической инфекции рекомендуется проведение «санации» (очищения) небных миндалин. Назначается курс местного лечения в виде промываний лакун небных миндалин препаратом «Октенисепт», либо региональная лимфотропная терапия или системная антимикробная терапия – «Ацикловир» или «Цефтриаксон».

 

Аллергический ринит и полипоз носа – аллергические заболевания слизистой полости носа и пазух, при которых главным симптомом является неэффективность от сосудосуживающих капель («Ксимелин», «Отривин», «Тизин» и др.). Как и другие виды аллергии аллергический ринит и полипоз носа являются наследственными, не до конца изученными и сложно диагностируемыми. Диагностика проводится в комплексе: ЛОР-врач проводит эндоскопический осмотр полости носа, носоглотки и пазух, рекомендуется рентгенологическое исследование пазух носа (или компьютерная томография), а также учитываются признаки аллергии, выявленные по лабораторным тестам – иммуноглобулин Е общий (анализ крови) или риноцитограмма (мазок из носа). Иммуноглобулин Е общий рекомендуется сдавать при стертых формах аллергического ринита или вне обострения, риноцитограмма – при выраженных симптомах (выделения из носа, заложенность носа, чихание). Лечение проводится с учетом стадии заболевания и осложнений. При разрастании слизистой в виде полипов рекомендуется лазерное удаление полипов. При длительной «зависимости» от сосудосуживающих капель – лазерная коррекция носового дыхания в виде подслизистой вазотомии. Если пациент отмечает минимальные проявления аллергического ринита и выявление признаков аллергии слизистой носа является случайным (на профосмотре), то целесообразнее использовать курсы назальных кортикостероидов («Назонекс»).

 

Хронический синусит (гайморит) – это мультифакторное воспалительное заболевание гайморовых пазух, чаще всего связанное с "недолеченным острым гайморитом". Хронический синусит может быть также следствием (осложнением) аллергического ринита и полипоза носа, инородного материала пазухи после пломбировки каналов верхних зубов, воспаления прикорневой зоны у корня зуба и некоторых других. Диагноз основывается на выявлении рентгенологических признаков патологии пазух (выполняется компьютерная томография с 3D-реконструкцией изображения). Лечение всегда только хирургическое – эндоскопическая операция с малоинвазивным проникновением в пазуху и очищением полости пазухи и удалением измененной слизистой. Чаще всего такие операции выполняют с использованием современной лазерной аппаратуры и видеотехники. Прогноз благоприятный при раннем обращении. 

 

С наилучшими пожеланиями

доктор Вертоголов