Лабораторная диагностика 

анализы при подозрении на цитомегаловирус или вирус Эпштейна-Барр

"I had the feeling that this was something special" 

A. Epstein

Лабораторная диагностика заболеваний миндалин

1. клинический анализ крови (КАК)

2. антистрептолизин-о (АСЛО) - количественно

3. иммуноглобулины к вирусу Эпштейна-Барр:

- anti-EBV VCA IgM - количественно/качественно

- anti-EBV VCA IgG - количественно

- anti-EBV NA IgG - количественно

- anti-EBV EA IgG - количественно

с определением авидности антител

4. иммуноглобулины к цитомегаловирусу:

- anti-CMV IgM - количественно/качественно

- anti-CMV IgG - количественно

с определением авидности антител

5. иммуноглобулин Е общий - количественно

 

в т.ч. при осложнениях (со стороны суставов, сердца, почек и др.)

5. с-реактивный белок (СРБколичественно

6. ревматоидный фактор (РФколичественно

7. циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) количественно/качественно

 

Другие анализы при атипичном или сложном течении заболевания ТОЛЬКО после осмотра врача:

- ПЦР крови на вирус Эпштейна-Барр (или слюна)

- ПЦР крови на цитомегаловирус (или слюна)

- кровь на хромато-масс-спектрометрию (или слюна)

- посев из носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

- посев из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

 

Вирус Эпштейна-Барр (EBV), также известный как человеческий вирус герпеса 4 типа, является вирусом герпеса гамма, характерен только для человека. Лабораторные исследования могут помочь отличить кто ранее был подвержен EBV инфекции или имеет недавнюю или прошлую инфекцию. http://www.ijporlonline.com/article/S0165-5876(15)00023-3/fulltext

Медики могут проверить на наличие антител к следующим ВЭБ-ассоциированным антигенам:

  • Вирусный капсидный антиген (VCA)

    • anti-EBV VCA IgM появляется в начале ВЭБ-инфекции и, как правило, исчезает в течение 4-6 недель.

    • anti-EBV VCA IgG появляется в острой фазе и обострении хронической ВЭБ-инфекции, пики на 2-4 неделях заболевания, снижается незначительно и сохраняется в течение всей оставшейся жизни.

  • Ранний антиген (EA) anti-EBV EA IgG появляется в острой фазе болезни и исчезает до неопределяемых уровней после 3-6 месяцев. У многих людей, обнаружение антител к раннему антигену является признаком активной инфекции или реактивации. Тем не менее, 20% здоровых людей могут иметь антитела против раннего антигена в течение многих лет.

  • Ядерный антиген (EBNA) anti-EBV NA IgG не определяется стандартным ИФА-тестом в острой фазе ВЭБ-инфекции, но медленно появляется от 2 до 4 месяцев после появления симптомов и сохраняется в течение всей оставшейся жизни. 

  • Monospot test не рекомендуется для общего использования. Антитела, обнаруженные методом Monospot test, могут быть вызваны другими инфекциями. Кроме того, исследования показали, что Monospot производит как ложноположительные  так и ложноотрицательные результаты. Например, гетерофильные антитела, обнаруженные Monospot, часто не присутствует у детей с инфекционным мононуклеозом. В лучшем случае, тест Monospot может означать, что у человека есть типичный случай инфекционного мононуклеоза, но не подтверждает наличие ВЭБ-инфекции хронических стадиях.

Интерпретация EBV тестов на антитела

Тесты EBV антител обычно не нужны для диагностики типичного инфекционного мононуклеоза. Тем не менее, конкретные тесты на антитела могут быть необходимы для определения причины болезни у людей, которые не имеют типичный случай инфекционного мононуклеоза или иметь другие заболевания, которые могут быть вызваны ВЭБ-инфекцией. Симптомы инфекционного мононуклеоза, как правило, проходят в течение 4 недель. Если человек болен в течение более 6 месяцев и не имеет лабораторно подтвержденного диагноза ВЭБ- инфекции, должны быть определены другие причины хронической болезни. Интерпретация тестов на антитела EBV требует знакомства с этими тестами в количественных значениях и доступа к другой клинической информации пациента.

Интерпретацию тестов EBV антител и диагностику ВЭБ-инфекции можно резюмировать следующим образом:

  • Здоровыми считаются люди ("стерильными"), не имеющие anti-EBV VCA IgG и anti-EBV VCA IgM.

  • Первично зараженными считаются люди, если есть первичный контакт по ВЭБ-инфекции и если они имеют anti-EBV VCA IgM, но не имеют anti-EBV NA IgG. Другими результатами, которые указывают на первичную инфекцию, являются высокие уровни или повышение ранее определенного уровня анти-VCA IgG и отсутствие антител к EBNA после по крайней мере, 4 недель болезни. Установление болезни может произойти до появления диагностических уровнейантител. В редких случаях, люди с активной ВЭБ-инфекцией не имеют специфичных антител в первые недели болезни.

  • Перенесенная острая инфекция характеризуется наличием повышенных значений anti-EBV VCA IgG и anti-EBV NA IgG (от нескольких месяцев до нескольких лет). Поскольку более 90% людей планеты инфицированы ВЭБ-инфекцией в возрасте от 2 до 7 лет, большинство взрослых имеют антитела ВЭБ-инфекции, перенесенной годами ранее. Бессимптомно высокие или умеренно повышенные уровни антител могут присутствовать в течение многих лет и не являются диагностическими признаками недавнего заражения. Однако, симптомы и жалобы пациента, указывающие на ВЭБ-инфекцию в сочетании с высокими показателями антител в крови поышают диагностическую точностью. В педиатрической практике (у детей с 2 до 7 лет) определение антител и соотношение результатов с клинической диагностикой могут иметь относительную высокую достоверность.

  • Хроническая латентная ВЭБ-инфекция - относительно низкие anti-EBV VCA IgG и anti-EBV NA IgG, превышение последних над первыми более, чем на 10%.

  • Хроническая перситирующая (рецидивирующая) - относительно высокие anti-EBV VCA IgG и anti-EBV NA IgG, значительное первышение anti-EBV VCA IgG и иногда обнаруживаются anti-EBV VCA IgM.

  • Источник http://www.cdc.gov/epstein-barr/laboratory-testing.html

Галерея
Криодеструкция при храпе
Криодестукция атрофичных миндалин
Криодестркция гипертрофичных миндалин
Адрес
Карта

ЛОР клиника расположена на

2 этаже ДЦ Преображенский двор, Литейный пр. 26, 

Санкт-Петербург, Россия

 

SNORING CLINIC

Центр криохирургии и лазерных технологий

8 (812) 99-508-99

8 (812) 96-508-96

Клиника оториноларингологии SNORING CLINIC - Центр криохирургии и лазерных технологий - ИП Вертоголов Александр Евгеньевич

ИНН 780531264932 ОГРНИП 316784700223768 ОКТМО 40337000 ОКВЭД 86.22 Адрес: 191028, г. Санкт-Петербург, Литейный пр., д. 26, литера А, ДЦ «Преображенский двор» офис 211

Р/c 40802810832 000 00 1251 Филиал "Санкт-Петербургский" АО "АЛЬФА-БАНК" ИНН 7728168971 ОГРН 1027700067328 БИК 044030786 к/с 30101810600000000786 в СЗ ГУ БАНКА РОССИИ

 Тел.: 8(812) 99-508-99, 8(812) 96-508-96 E-mail: dr.aleksandr@vertogolov.com

Sole Proprietor Aleksandr Vertogolov PSRNSP 316784700223768 ITN 780531264932 Address: “Snoring Clinic”, №211 office, 26 “Liteyniy” avenue, Saint-Petersburg, Russian Federation, 191028

Account: 40802810832000001251 At JSC “ALFA BANK” Corresponding account: 30101810600000000786 Rus BIC 044030786

Phone: (812) 99-508-99, 24hours: (812) 96-508-96 E-mail: dr.aleksandr@vertogolov.com

 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Все права защищены. Никакая часть этого сайта не может быть использована, заимствована или скопирована без письменного разрешения доктора Вертоголова А.Е. Спасибо за посещения. Материал на vertogolov.com исключительно в информационных целях и не является заменой медицинских консультаций или лечения каких-либо заболеваний.

© 2013 by Dr. Vertogolov. All rights reserved.