Этапы криодеструкции
механизм воздействия жидкого азота
На металлический наконечник аппликатора или через пластиковый катетер подается жидкий азот, который при контакте с областью воздействия моментально охлаждает биологические ткани до образования льда (эффект Джоуля-Томпсона). Микрокристаллы воды образуются из межклеточной и внутриклеточной жидкости, приводя структурные белки к повреждению. Происходит капиллярное кровоизлияние под слизистую. Вследствие остановки кровотока в микрососудах замораживание ткани сопровождается гемостатическим эффектом.
Суммарное время экспозиции определяется индивидуально и в зависимости от процедуры - критерапия или криохирургия. Процедура криодеструкции может длиться от 30 секунд до двух минут. Повторное "замораживание и оттаивание" является необходимым условием для наступления деструкции слизистой оболочки и более глубоких мягких тканей.
Зоны замороженной ткани:
- зона крионекроза,
- переходная зона замораживания,
- зона гипотермии.
Основные этапы криодеструкции:
1. Заморозка - ткань становится белой, холодной, плотной, резко
снижается чувствительность (это может сопровождаться
субъективными ощущениями легкого жжения, покалывания,
незначительной боли);
2. Покраснение и отек - в течение 1-3 часов;
3. Появление эпидермальных пузырей (с серозным или
геморрагическим содержимым) - в течение 6 - 24 часов;
4. Отторжение некроза - от пяти до десяти дней, одновременно с некрозом происходит эпителизация дефекта и окружающей ткани;
5. Восстановление по зонам, соответствующим здоровой слизистой оболочке, происходит через 3-6 недель.
Результаты: для наглядности представлена схема лечения аденоидов
