Ринит беременных

Вертоголов А.Е., Лавренова Г.В.

Все системные кортикостероиды отнесены к категории С лекарственных препаратов (когда потенциальная польза может оправдывать его использование, не смотря на возможный риск), так как они проникают через плаценту и их применение в течение первых двух триместров ограничено. Инъекции гормонов в носовые раковины с целью улучшения носового дыхания рассматриваются как парентеральное применение и могут сопровождаться осложнениями, таким как эмболизация артерии сетчатки. В настоящее время для лечения вазомоторного ринита у беременных активно и с успехом используют топические кортикостероиды. Действие интраназальных кортикостероидов связано с уменьшением секреторной активности желез слизистой оболочки, снижением сосудистой проницаемости, торможением синтеза провоспалительных медиаторов, экспрессии клеточных рецепторов и молекул клеточной адгезии [10]. В ряде исследований было показано, что использование низких доз интраназальных кортикостероидов является безопасным для беременных [2;4;12].

 

Другим из направлений в медикаментозном лечении вазомоторного ринита является применение пероральных антигистаминных средств. Однако, использование этих препаратов для снятия отека слизистой оболочки полости носа у беременных женщин несет повышенный риск формирования эмбриопатий, поэтому на ранних сроках ис-пользование противопоказано [12].


Эффективен курс ежедневных процедур интраназальной гальванизации постоянным током низкой амплитуды. Действие лекарственного электрофореза с хлористым кальцием и сульфатом цинка усиливает эффект гальванизации мягких тканей полости носа и носоглотки. Назначение вазоактивных лекарственных средств (таких как адреналин, димедрол) в виде электрофореза может стать причиной повышенной возбудимости и сократимости в матке на сроке беременности, близком к родам, и снижения двигательной активности плода. С успехом применяемый для лечения вазомоторного ринита метод дозированного воздействия переменного магнитного поля вследствие своего гипотензивного эффекта может быть рекомендован к применению у беременных с артериальной гипертензией [5].


Существенно облегчает проявление выраженной назальной обструкции использование деконгестантов. Псевдоэфедрин — препарат системного сосудосуживающего действия, относящийся к категории С, был рекомендован как оральный деконгенстант выбора в рекомендациях Американской Коллегии Акушерства и Гинекологии и Американской коллегии Аллергии, Астмы и иммунологии. Однако, системные деконгестанты (псевдоэфедрин) не следует применять у пациенток с подозрением на плацентарную недостаточность и наличием артериальной гипертензии, связанной с беременностью [9;12].



Местные сосудосуживающие препараты (например, оксиметазолин или фенилэфрин) могут применяться для уменьшения отека слизистой оболочки полости носа только в регламентированной производителем дозировке, т.к. при более частом использовании имеется высокий риск развития медикаментозного ринита [12].
Инвазивные методы сокращения нижних носовых раковин могут быть эффективными, но большинством авторов они не рекомендуются к широкому применению, т.к. дифференцировать вазомоторный ринит, аллергический ринит и острый синусит у беременных часто бывает затруднительно [13].


Все 3 группы исследуемых беременных пациенток получали комплексное лечение вазомоторного ринита, состоящее из ирригационной терапии полости носа и носоглотки (стерильная гипертоническая натуральная морская вода), топических кортикостероидов (будесонид), местных деконгестантов (оксиметазолин или фенилэфрин), физиотерапии (лекарственный электрофорез с хлористым кальцием и сульфатом цинка). Во всех трех группах отмечалось достоверное улучшение носового дыхания до окончания срока гестации.

Галерея
Криодеструкция при храпе
Криодестукция атрофичных миндалин
Криодестркция гипертрофичных миндалин
Адрес
Карта

ЛОР клиника расположена на

2 этаже ДЦ Преображенский двор, Литейный пр. 26, 

Санкт-Петербург, Россия

 

SNORING CLINIC

Центр криохирургии и лазерных технологий

8 (812) 99-508-99

8 (812) 96-508-96

Клиника оториноларингологии SNORING CLINIC - Центр криохирургии и лазерных технологий - ИП Вертоголов Александр Евгеньевич

ИНН 780531264932 ОГРНИП 316784700223768 ОКТМО 40337000 ОКВЭД 86.22 Адрес: 191028, г. Санкт-Петербург, Литейный пр., д. 26, литера А, ДЦ «Преображенский двор» офис 211

Р/c 40802810832 000 00 1251 Филиал "Санкт-Петербургский" АО "АЛЬФА-БАНК" ИНН 7728168971 ОГРН 1027700067328 БИК 044030786 к/с 30101810600000000786 в СЗ ГУ БАНКА РОССИИ

 Тел.: 8(812) 99-508-99, 8(812) 96-508-96 E-mail: dr.aleksandr@vertogolov.com

Sole Proprietor Aleksandr Vertogolov PSRNSP 316784700223768 ITN 780531264932 Address: “Snoring Clinic”, №211 office, 26 “Liteyniy” avenue, Saint-Petersburg, Russian Federation, 191028

Account: 40802810832000001251 At JSC “ALFA BANK” Corresponding account: 30101810600000000786 Rus BIC 044030786

Phone: (812) 99-508-99, 24hours: (812) 96-508-96 E-mail: dr.aleksandr@vertogolov.com

 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Все права защищены. Никакая часть этого сайта не может быть использована, заимствована или скопирована без письменного разрешения доктора Вертоголова А.Е. Спасибо за посещения. Материал на vertogolov.com исключительно в информационных целях и не является заменой медицинских консультаций или лечения каких-либо заболеваний.

© 2013 by Dr. Vertogolov. All rights reserved.